Calendário científico de novembro de 2022

As infeções do trato urinário (ITU) estão entre as infeções bacterianas mais comuns, afetando 150 milhões de pessoas por ano, a nível mundial. As ITU são classificadas clinicamente como complicadas ou não complicadas. [1]

As ITU não complicadas são as mais comuns e afetam mulheres de outra forma saudáveis sem quaisquer anomalias do trato urinário. Podem afetar o trato urinário superior (pielonefrites) ou inferior (cistites). Os fatores de risco mais relevantes para a ocorrência de cistite são pertencer ao sexo feminino, atividade sexual, infeções vaginais ou história de ITU. A maioria destas ITU são provocadas por E. coli, uma bactéria pertencente a flora intestinal humana. [2,3]

As ITU complicadas ocorrem habitualmente em pessoas que apresentam fatores relacionados com o hospedeiro, tais como diabetes ou imunossupressão e/ou cujo trato urinário apresenta anomalias anatómicas ou funcionais (obstrução relacionada com litíase, cateterismo, etc.). As ITU em homens e em grávidas são também consideradas complicadas.

Curiosamente, muitas mulheres saudáveis apresentam um aumento do número de bactérias presentes no seu trato urinário inferior sem que isso se traduza no desenvolvimento de sintomas relacionados com ITU. Este fenómeno conhecido como bacteriúria assintomática é comum e não é considerado uma infeção mas antes uma colonização comensal.

As ITU não complicadas são habitualmente diagnosticas em contexto de medicina familiar. Devido à sua elevada incidência, são uma importante causa de prescrição de antibióticos, se se considerar a utilização não hospitalar de antibióticos. [4] Em parte devido à falta de métodos diagnósticos rápidos nas unidades de cuidados de saúde, em muitos contextos, a abordagem padrão consiste no tratamento empírico. O tratamento empírico refere-se à prescrição de fármacos (por exemplo, de antibióticos) com base na avaliação clínica dos sintomas apresentados pelo doente mas sem qualquer procedimento diagnóstico que apoie a seleção do fármaco.

O tratamento empírico apresenta efeitos negativos, nomeadamente a prescrição de antibióticos em casos em que não esteja presente qualquer infeção ou quando são selecionados antibióticos aos quais as bactérias responsáveis sejam resistentes (ou seja, o fármaco não seja eficaz contra essas bactérias).

O diagnóstico diferencial e a utilização de ferramentas de diagnóstico adequadas são fundamentais para assegurar o uso correto de fármacos antibióticos. Caso contrário, estar-se-á a contribuir para o alastramento de resistências antimicrobianas. [5]

A Sysmex encontra-se a desenvolver soluções inovadoras para o diagnóstico rápido de ITU e seleção correta do fármaco antibiótico para cada caso, através de testes de sensibilidade a antibióticos (TSA). A utilização da nanofluídica no sistema PA-100 AST permite a deteção fiável e rápida de bacteriúria e a realização de TSA nas unidades de cuidados de saúde. [6] Esta abordagem permite dotar os médicos da informação necessária para apoiar de forma imediata a sua decisão clínica. [7]