Calendário científico março 2021

A doença renal crónica (DRC) é definida como “anomalias persistentes na estrutura e/ou função renal, presentes durante mais de três meses” [1] com hipertensão, diabetes e obesidade como fatores de risco principais para o desencadeamento e progressão da DRC. Uma vez que estas doenças civilizacionais apresentam um aumento permanente desde os anos 1990s, não é surpreendente um aumento de 9,1% na DRC. Para além dos efeitos na qualidade de vida de cada doente com DRC, a DRC acarreta uma sobrecarga significativa na despesa com os cuidados de saúde e na sociedade [2].

Para além da taxa de filtração glomerular estimada (TFGe), a albumina urinária é um indicador chave no desenvolvimento de DRC. É essencial distinguir entre aumentos ligeiros e severos da albuminúria. Enquanto que a deteção precoce da albuminúria a um nível ligeiramente aumentado permite reverter o aparecimento de DRC, um aumento severo da albuminúria é irreversível, estabelecendo o caminho para a insuficiência renal terminal. [3]

No nosso presente caso de doente, um doente de 68 anos e com uma longa história de obesidade e diabete mellitus acorreu ao seu médico para uma consulta de rotina. Devido a uma hiperglicemia persistente, foi realizada uma análise de urina em tira, a qual revelou níveis aumentados de albuminúria e proteinúria, assim como das razões albumina/creatinina e proteína/creatinina. Albuminúria e proteinúria persistentes são indicadores claros de uma barreira de filtração glomerular deficiente; assim, foi realizada uma análise adicional de partículas urinárias, que revelou a presença de células epiteliais tubulares renais. O médico suspeitou de uma albuminúria ligeiramente aumentada e de lesão glomerular ligeira, indiciando o início de uma DRC.

A suspeita de albuminúria ligeiramente aumentada foi finalmente confirmada através de um ensaio imunonefelométrico, tendo sido obtidas as medições respetivas (incluindo o ajustamento da diabetes através de controlo glicémico apertado e redução do peso), com o objetivo de reverter o início de DRC.

Em muitos países a vigilância do início de DRC de causa civilizacional não se encontra implementada. O caso deste doente sublinha a importância de um rastreio de DRC alargado em doentes de grupos de risco, posicionando as análises em tiras de teste como ferramenta adequada para monitorização da albuminúria. Com as tiras Meditape 11A em combinação com um instrumento UC-Series é possível obter, pela primeira vez, a partir de uma simples análise em tiras de teste, uma qualidade analítica comparável à obtida com ensaios imunológicos quantitativos [4].

Demonstrou-se que o rastreio da albuminúria através de tiras de teste permite uma redução significativa da realização de ensaios dispendiosos por imunoquímica húmida e, através dessa redução de custo [5], consolidar ainda mais o potencial do rastreio de DRC em grupos de risco através de tiras de teste.