Sospecha de leucemia eritroide en un gato
¿Cuál es el hallazgo de laboratorio característico de la leucemia mieloide aguda (LMA)?
Bicitopenia con blastos circulantes
Pancitopenia con blastos circulantes
Bicitopenia o pancitopenia con o sin blastos circulantes
Bicitopenia o pancitopenia sin blastos circulantes
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Fundamentación científica
La leucemia eritroide es una neoplasia maligna agresiva de la serie eritroide en el sistema hematopoyético de la médula ósea. En gatos, parece ser uno de los subtipos más frecuentes de leucemia mieloide [1] e implica una proliferación no controlada (expansión clonal) de precursores eritroides en la médula ósea, a menudo con supresión de la hematopoyesis normal.
Entre los signos clínicos más frecuentes se incluyen la letargia, la inapetencia, la pérdida de peso, la palidez de las mucosas y, en casos avanzados, la hemorragia, la ascitis o el derrame pleural [2,3]. Los hallazgos de laboratorio suelen incluir anemia grave, a menudo inicialmente no regenerativa; a veces leucocitosis o trombocitopenia; eritrocitos nucleados (metarrubricitos, rubricitos); y blastos (rubriblastos) en sangre y médula ósea. Los aspirados de médula ósea revelan poblaciones de precursores eritroides marcadamente aumentadas (a menudo > 50%), con una reducción relativa de la serie mieloide. Además, en estadios avanzados de la enfermedad puede observarse la infiltración de células neoplásicas en otros tejidos [2].
En los gatos, existe una asociación estrecha entre la leucemia eritroide y la infección por el virus de la leucemia felina (FeLV). Por ejemplo, dos gatos del mismo hogar desarrollaron eritroleucemia y resultaron positivos para FeLV; el análisis mediante Southern blot mostró una integración clonal de FeLV [1]. Sigue sin estar claro si el FeLV actúa como causa o como factor contribuyente, pero el virus podría promover la transformación de los progenitores hematopoyéticos.
Diagnóstico
El diagnóstico requiere la evaluación de la médula ósea con demostración de precursores eritroides predominantes e, idealmente, cuantificación de proeritroblastos y rubriblastos. En la literatura felina, se describió un caso que presentaba una relación mieloide:eritroide en médula ósea de 0,02 y una positividad intensa para CD71 en las células neoplásicas [3].
En la práctica veterinaria, el diagnóstico puede retrasarse porque las características se solapan con la anemia, la mielodisplasia u otros tipos de leucemia. Además, los marcadores inmunohistoquímicos para la identificación específica de células neoplásicas eritroides en gatos son limitados.
Resultados de casos
Se presentó una gata doméstica europea de pelo corto esterilizada, de 6 años, con deterioro del estado general, depresión y taquipnea leve desde hacía varias semanas. La exploración clínica reveló un ritmo de galope, un soplo sistólico apical izquierdo de grado 3/6, mucosas pálidas y taquipnea.
Hallazgos de laboratorio
El hemograma completo (CBC) y el frotis de sangre periférica mostraron una anemia grave, no regenerativa, macrocítica y normocrómica, con aglutinación y precursores eritroides. Se sospechó que los blastos observados correspondían a células precursoras eritroides y/o a otros tipos de blastos. El estudio de médula ósea reveló hiperplasia secundaria a infiltración por una población blástica, que podría ser eritroide o, con menor probabilidad, linfoide, con dismielopoyesis generalizada y posible hipoplasia mieloide. La anemia era muy probablemente el resultado de una eritropoyesis defectuosa secundaria a una eritroleucemia; algunas de las causas menos probables eran la mieloftisis y la dismielopoyesis en el contexto de una leucemia linfoide.
Para descartar la leucemia linfoide, sería necesario realizar un inmunofenotipado utilizando marcadores como CD45, CD34, CD3, CD21 y CD79a.
El frotis de sangre periférica reveló células blásticas grandes y anómalas, probablemente de origen eritroide (Fig. 4A), y diversas células precursoras eritroides (Fig. 4B).
La citología de la médula ósea mostró predominio de proeritroblastos. Los blastos eritroides presentan núcleos uniformemente redondos y un citoplasma azul intenso, ligeramente granular, que puede contener una zona perinuclear transparente. Obsérvense los eritrocitos nucleados (flecha), algunos de los cuales son displásicos (punta de flecha) (Figura 5).
Referencias
[1] Shimada T et al. (1995): Erythroleukemia in Two Cats Naturally Infected with Feline Leukemia Virus in the Same Household Journal of Veterinary Medical Science, 1995, Volume 57, Issue 2, Pages 199–204.
[2] Chimenes ND et al. (2022): Acute Erythroid Leukemia in a Cat Infected with Feline Leukemia Virus. Acta Scientiae Veterinariae, 50.
[3] Lim GH et al. (2025): A rare case of acute erythroid leukemia (AML M6-Er) with pleural metastasis and malignant pleural effusion in a cat. J Vet Med Sci. 2025 Jun 1;87(6):634–639.
