Calendario científico noviembre de 2025
El poder del diagnóstico rápido en las infecciones urinarias
He tenido varias infecciones urinarias en el pasado. ¿Cómo puede ayudarme el diagnóstico en mi caso?
Como ya he tenido infecciones urinarias anteriormente, no es necesario realizar ningún diagnóstico. Hay que recetar antibióticos directamente, en función de los síntomas.
Es importante confirmar la infección (por ejemplo, utilizando una tira reactiva), pero el perfil de resistencia del patógeno es irrelevante. Si se confirma que tengo una infección urinaria, debo tomar el mismo medicamento que la última vez.
Cada episodio de infección urinaria debe diagnosticarse individualmente, incluyendo una prueba de sensibilidad, para garantizar un tratamiento antibiótico adecuado, tal y como recomiendan los programas de gestión de antibióticos.
Si se confirma una nueva infección urinaria, se recomienda tomar el mismo medicamento que anteriormente. Si el tratamiento falla, se puede recetar un antibiótico diferente posteriormente.
Congratulations!
That's the correct answer!
Sorry! That´s not completely correct!
Please try again
Sorry! That's not the correct answer!
Please try again
Notice
Please select at least one answer
Fundamentación científica
La cistitis no complicada es una de las infecciones bacterianas más frecuentes en mujeres con tractos urinarios normales desde el punto de vista estructural y funcional, y afecta aproximadamente a un tercio de las mujeres menores de 25 años [1]. El estándar de referencia actual para el diagnóstico consiste en un cultivo de orina seguido de una prueba de sensibilidad antibiótica (AST, por sus siglas en inglés), procedimiento que requiere personal cualificado y un tiempo estimado de 48 horas para la obtención de resultados [2-4]. Por este motivo, las pacientes con infecciones urinarias no complicadas (ITU) suelen recibir un tratamiento empírico, que a menudo se inicia antes de tener confirmación microbiológica. Si bien el tratamiento empírico cuenta con el respaldo de las directrices clínicas, se ha vuelto cada vez menos fiable debido a los patrones dinámicos de resistencias locales, lo que deriva en respuestas inadecuadas al tratamiento, infecciones recurrentes y selección de cepas bacterianas resistentes [2, 4-5].
En la mayoría de los centros de atención primaria, el diagnóstico se basa en pruebas de orina con tiras reactivas, las cuales carecen de la especificidad suficiente para confirmar la presencia de bacteriuria. Como consecuencia, algunas pacientes pueden recibir prescripción de antibióticos de forma innecesaria, lo que favorece el desarrollo de resistencia a los antimicrobianos (RAM) y contribuye a la disminución global de la eficacia de los antibióticos [2, 5]. Las tasas de resistencia a los antibióticos de uso común alcanzan actualmente hasta el 20 % entre los uropatógenos, lo que subraya la necesidad de disponer de herramientas de diagnóstico rápidas, precisas y basadas en la evidencia en el ámbito de la atención primaria [6].
Las pruebas en el centro de salud permiten realizar diagnósticos cerca de las pacientes con tiempos de respuesta cortos. No obstante, los dispositivos de prueba en el centro de salud existentes para las infecciones urinarias no pueden proporcionar resultados de sensibilidad antibiótica durante la misma visita, lo que retrasa el inicio de un tratamiento específico [7]. El sistema PA-100 representa una innovación en el ámbito del diagnóstico en el centro de atención, al permitir la detección de bacteriuria y la realización automatizada de pruebas de sensibilidad antibiótica en aproximadamente 45 minutos, independientemente de la experiencia del operador, con un rendimiento diagnóstico prometedor [8].
Contenido detallado
El sistema AST PA-100
El sistema AST PA-100 es un analizador para centros de salud diseñado para entornos sin infraestructura de laboratorio. Permite llevar a cabo pruebas fenotípicas de sensibilidad antibiótica utilizando tecnología de nanocultivo con cartuchos de análisis que procesan orina nativa fresca. Este sistema proporciona dos resultados: la detección de bacteriuria en 15 minutos y la determinación de sensibilidad antibiótica en un intervalo adicional de 15 a 30 minutos. El sistema está indicado para su uso en el diagnóstico de infecciones urinarias no complicadas, actualmente denominadas «infecciones urinarias localizadas».
PA-AST Panel U-0501
La prueba de sensibilidad se realiza mediante un cartucho de un solo uso que no requiere procesamiento previo de la muestra de orina. La orina se deposita directamente en el cartucho mediante pipeteo y, una vez introducida en el sistema PA-100, el análisis se inicia de forma automática. Si la orina contiene células bacterianas, estas quedan atrapadas en 11.000 nanocanales, donde se incuban en caldo Müller-Hinton en presencia o ausencia de los siguientes antibióticos: amoxicilina/ácido clavulánico, nitrofurantoína, trimetoprim, ciprofloxacino y fosfomicina. Hasta ahora, el cartucho se ha probado con los siguientes cinco uropatógenos: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis y Staphylococcus saprophyticus.
Rendimiento diagnóstico del PA-100
El sistema AST PA-100 ha sido evaluado comparándolo con los estándares de referencia microbiológicos actuales, incluidos el cultivo de orina y las pruebas de sensibilidad antibiótica mediante difusión en disco [8]. Los resultados evidenciaron un alto rendimiento diagnóstico para la detección de bacteriuria, con una sensibilidad del 84 % y una especificidad del 99 %, así como una precisión global del 93 % en las pruebas de sensibilidad [8].
Este estudio comparativo también demostró que la frecuencia general de tratamiento óptimo fue significativamente mayor (34 %, p < 0,0001) con la recomendación generada por el sistema AST PA-100 en comparación con la toma de decisiones clínicas rutinarias. Asimismo, se demostró el potencial del sistema AST PA-100 para reducir de forma significativa (p < 0,0001) la prescripción ineficaz o innecesaria de antibióticos en pacientes con síntomas de infección urinaria en hasta un 88 % [8].
Propuesta de un nuevo flujo de trabajo para el tratamiento de las infecciones urinarias localizadas
El sistema AST PA-100 posibilita ahora la toma de decisiones clínicas informadas para poder abordar infecciones urinarias localizadas ya en el centro de salud, puesto que traslada la capacidad de análisis de un laboratorio a la consulta médica y permite un flujo de trabajo rápido y orientado al diagnóstico.
Bibliografía
[1] Vitaly S et al. (2016): Improved Classification of Urinary Tract Infection: Future Considerations. European Urology Supplements 15(4):71–80.
[2] Tandogdu Z et al. (2019): Appropriate empiric antibiotic choices in health care associated urinary tract infections in urology departments in Europe from 2006 to 2015: A Bayesian analytical approach applied in a surveillance study. PLoS One 14(4):e0214710.
[3] Wilson ML and Gaido L (2004): Laboratory diagnosis of urinary tract infections in adult patients. Clin Infect Dis 38(8):1150–1158.
[4] Foxman B (2010): The epidemiology of urinary tract infection. Nat Rev Urol 7(12):653–660.
[5] Arason VA and Sigurdsson JA (2010): The problems of antibiotic overuse. Scand J Prim Health Care 28(2):65–66.
[7] Sachidevi P et al. (2018): A Comprehensive Review of the Present and Future Antibiotic Susceptibility Testing (AST) Systems. Archives of Clinical Microbiology 9.
[8] Alonso-Tarrés C (2024): Bacteriuria and phenotypic antimicrobial susceptibility testing in 45 min by point-of-care Sysmex PA-100 System: first clinical evaluation. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 43(8):1533–1543.
